“奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之……,可,患者没有往来寒热啊?”
李茂阳和张恒初下了车回到诊室,孟达成听两人给潘琳琳辨证为奔豚病,拟用奔豚汤为基础方来化裁治疗,心中有些疑惑地道。
张恒初和孟达成不熟悉,低头沉思药方。
李茂阳看看孟达成笑道:“照你这么翻医书看病,现实中找不到几例病情和书本上写的完全一样的。
患者体质不同,病因不同,病机自然不同,哪里能死板教条书本上的理论?
潘琳琳这奔豚病主要是由恐惧引发,又不是外感病邪入陷少阳,引起正邪相争导致的往来寒热可能性不大。
判断奔豚病的主要病机是气机上冲引发腹痛,抓住这个主要的病机就可以了。
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本例病情,潘琳琳气上冲心,发作欲死,甚至肝气继续上逆,搞得眼球都发胀了,都不敢见光了,这还不是肝气上逆型的奔豚病是什么?”
孟达成被李茂阳说得满脸通红,不过他也够光棍的,又因为心中真的很佩服李茂阳,当即拱手对李茂阳道:“李大夫,承教了!”
李茂阳见孟达成这样,先前对他的火气也就消散了,一个中年大叔当着众人面能做到这样,已经很不错了。
他笑着摆摆手,又转头对白小芸等几个徒弟道:“你们要记住,理论跟临床是有距离的,所以我们读了书,不见得就会给人看病。
要想真能给人看病,必须不断实践,在不断实践中深刻理解理论的本质核心,融会贯通才能真正给人看好病!”
白小芸几个赶紧认真点头,葛根和张雅正也点了点头,刚才李茂阳说的话,让他们也受益匪浅。
“茂阳,你看看。”
张恒初这时通过思考,已经开出了药方,是一副剂量有所改变的奔豚汤。
(奔豚汤组成:甘李根白皮、黄芩、生葛根、当归、川芎、白芍、甘草、半夏、生姜。)
因为肝气上逆型的奔豚病证情偏热,所以这奔豚汤用的是清热降逆,柔肝缓急的治疗法。
方中李根白皮味苦、咸,性寒,有清热、下气和解毒的功效,是治奔豚要药,主要用来清热降逆。
黄芩和生葛根助李根白皮这味主药清热。
当归、川芎、白芍算是四分之三的四物汤了(缺一味熟地),四物汤是用来养血活血的,所以这三味药是用来养血柔肝的。
另外,葛根、白芍、甘草又可柔肝缓急,主要缓解经隧痉挛。
半夏和生姜可降逆。
李茂阳看完这药方,自己心中反复推算一番,又经过系统的药效推演,加了一味茯苓递给张恒初,轻声道:“我见潘琳琳被抬出来时,还干呕了几下,当时情况紧急,张叔你可能没有看到,再加一味茯苓化饮吧?”
张恒初点点头:“茯苓还可安神,加上好。”
两人这么商量定
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