病变。能是其它地方的主动脉夹层能比的吗?
这种情况,如果用常规的带膜支架植入,根本无法做到封堵修复“开裂路面”的同时,保持三条分支“主干道”的畅通。
而这还只是其一。
其二,患者的“高速公路开裂问题”正处于主动脉弓降部,且一头累及主动脉远端,另一头正往主动脉近端进展,离心脏越来越近。保守治疗恐怕也拖不了多久。一旦进展到心脏区域,回天乏力。
其三、主动脉有内、中、外三层膜保护,内膜-中膜上出现撕裂口,高压血流冲入其中,就像劈甘蔗一样,将主动脉壁强行撕开,形成了一条新的“野路”,血流在“高速路”和“野路”上兵分两路。但是,这条“野路”最外层的结构十分单薄,对动脉压的承受力相当之低,非常容易出现破裂,一旦破裂,后果不堪设想。
其四、结合病史和CTA影像检查,患者在四年前曾做过肝癌切除手术,此时再行开放手术创伤过大,手术风险非常之高。也就是说,其身体不允许再做开放式手术。这种打击太大了,患者多半扛不住。
其五、社区医院血管外科目前没有找到理想的腔内器械能够在“微创”手术下解决这个难题。
五大难点,可将社区医院的医生们愁死了,几经斟酌,社区医院在对患者保守治疗几天后,听说周乔回来,于是,迫不及待将患者转诊了过来。
当然,由于鸢尾花诊所挂靠在社区医院名下,本身没有病房,所以患者还是住在社区医院。
只是,转过来之后,一切由鸢尾花诊所接手。然后对方产生的费用,也都是由鸢尾花诊所出具账单。
周乔的性子,向来是迎难而上,见到如此棘手的病例,立刻来了浓厚的兴趣,当即拉着墨菲和丝黛芬妮,一起在小会议室里,进行会诊,如火如荼地商讨病情。
这一单做成功,利润也是相当丰厚的。
一人计短,二人计长,更何况现在是三个医学天才。
也只有在商讨这种专业性难题时,墨菲和丝黛芬妮才能放下心中的成见,一起进行协作。
很快,他们就拿出来了方案,针对患者的病情,兵分两路!
一是,拟定了个体化的药物保守治疗方案,丝黛芬妮负责密切关注,同时,将得力干将朴秀珠派了过去,在社区医院病房密切监护。一有情况,就立马通知墨菲和丝黛芬妮。反正,隔得近,随时可以赶过去进行抢救。
二是,三人一起设计和完善了一个新的支架,这个支架与市面上其它支架相比,上面有3个孔洞和对应的分支支架,用以针对主动脉弓部衔接的三条“主干道”。
再结合支架的预弯设计与可调弯设计,可以适应大部分患者解剖结构和复杂弓型。
看着桌上的草图,周乔陷入了沉思:“我去
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